Biomecánica de la columna lumbar: un enfoque clínico / Biomechanics of the lumbar spine: a clinical approach

Resumen: El estudio de la biomecánica de la columna lumbar con enfoque clínico permite al médico especialista, relacionado con ciencias del aparato locomotor, tener una mejor interpretación de los hallazgos clínicos y radiológicos, para así poder realizar un tratamiento o una predicción de un problema médico con mayor fundamento científico. El segmento vertebral lumbar se estudia desde el punto de vista biomecánico de manera integrada, correlacionándolo con las demás estructuras corporales. Las estructuras analizadas son las vértebras, los discos intervertebrales, el sistema ligamentario y muscular. El método de estudio va desde la estática de la columna hasta la dinámica, que incluye los aspectos cinéticos y cinemáticos. La contradicción del estudio de la columna lumbar estriba en que los trastornos de esta región corporal son de los más frecuentes en la consulta médica general y especializada y, sin embargo, no está proporcionada con los fondos financieros para realizar investigación.

Abstract: The study of Biomechanics of the lumbar spine with clinical approach allows the physician related to locomotive sciences, to have a better interpretation of the clinical and radiological findings in order to carry out a treatment or a prediction of a medical problem with greater scientific foundation. The lumbar vertebral segment is studied from a biomechanical point of view in an integrated way, correlating with other body regions. The structures analyzed are the vertebrae, the intervertebral disks, the ligament and muscular system. The method of study goes from the static of the column to the dynamic, which includes the kinetic and kinematic aspects. The contradiction in the study of the lumbar spine is that the disorders of this body region are of the most frequent in the general and specialized medical consultation and, however, is not enough provided to the financial funds to carry out research.

Ectrodactilia del pie. Reporte de dos casos / Ectrodactyly of the foot

Antecedentes: La ectrodactilia es una malformación congénita caracterizada por la presencia de hendiduras en los pies acompañada de agenesia e hipoplasia de los metatarsianos y falanges. Es un desorden genético muy poco frecuente, con una incidencia de 1:90,000-100,000 nacimientos vivos y no está ligada al sexo. Su patrón genético es de tipo autosómico dominante con penetrancia genética variable. El diagnóstico es clínico al momento del nacimiento; sin embargo, puede ser prenatal mediante ultrasonografía desde el primer trimestre de gestación. El manejo de la ectrodactilia incluye tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico. Métodos: Se revisó el archivo de historias médicas desde enero 2005 a enero 2010, se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de ectrodactilia. Se encontraron dos pacientes que fueron tratados quirúrgicamente a los cuales se les realizó un seguimiento mínimo de tres años. Resultados: La evolución a largo plazo fue favorable permitiendo el uso de calzado y la marcha. No se evidenciaron recidivas o complicaciones. Los resultados finales fueron buenos de acuerdo a la escala de Tani y colaboradores. Discusión: De acuerdo a nuestros resultados a mediano y largo plazo en el manejo de estos dos casos de ectrodactilia, recomendamos la combinación del tratamiento ortopédico conservador, como preparación para la cirugía, y la resolución definitiva mediante cierre de la hendidura. El tratamiento quirúrgico realizado y el adecuado manejo postoperatorio permitieron el uso de calzado, mejorar la función y apariencia en ambos casos.

Background: Ectrodactyly is a congenital malformation characterized by the presence of clefts in the feet accompanied by aplasia and hypoplasia of the phalanges and metatarsals. It is a rare genetic disorder with an incidence of 1:90,000-100,000 live births and it is not linked to sex. Its genetic pattern is autosomal dominant with a variable genetic penetrance. Clinical diagnosis is made at birth, however it can be prenatal through ultrasound during the first trimester. Management of ectrodactyly includes both surgical and non-surgical treatment. Methods: We reviewed the archive of medical histories from January 2005 to January 2010, we included all patients with an ectrodactyly diagnosis. We found two patients who were treated surgically and were followed-up for three years. Results: The long term evolution was favorable, allowing the patient to wear shoes and walk. There were no recurrences or complications observed. The final results were good according to the Tani et al scale. Discussion: According to our medium and long term results in the management of these two cases of ectrodactyly, we recommend the combination of conservative orthopedic treatment as preparation for surgery and the final resolution with closure of the cleft. The surgical treatment performed and appropriate postoperative management allowed the patient to wear shoes, to improve function and appearance in both cases.

Hallazgos en radiografías panorámocas de adultos mayores de Talca, Chile / Radiological findings in panoramic radiograhs of elderly people of Talca, Chile

El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de hallazgos radiográficos en pacientes mayores de 60 años, atendidos en el Servicio de Radiología del Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad de Talca entre los meses de marzo y octubre del año 2010. Se evaluaron 190 radiografías panorámicas digitales de pacientes mayores de 60 años de edad. Se determinó la presencia de lesiones radiolúcidas (RL), lesiones radiopacas (RO), restos radiculares (RR), lesiones apicales (LA), cuerpos extraños (CE), dientes incluidos (DI), calcificaciones en tejidos blandos (CTB) y calcificaciones del complejo estilohioídeo (CCE). El 58,9 % del total de la muestra tuvo hallazgos. En pacientes edéntulos totales, el 51,4% de las radiografías tuvieron algún hallazgo, mientras que en edéntulos parciales, el porcentaje el 60,6% presentaron hallazgos radiográficos. Estos en el total de la muestra se encontraron en orden decreciente fueron CCE 25,26%; CTB 24,21%; LA 19%; RO 11,05%; RR 7,36%; PI 4,21%; RL 3,68%. No se encontró cuerpos extraños. La mayoría de los hallazgos se encontró de manera única (57%). Nuestros resultados sugieren que sería adecuado solicitar una radiografía panorámica antes de iniciar el tratamiento rehabilitador de un paciente adulto mayor, para obtener información que permita la realización de un tratamiento odontológica de forma segura

The aim of this study was to determine prevalence of radiological findings in digital panoramic radiographs of 60-year-old patients and more, treated in Radiological Service of Universidad de Talca`s Dental Clinical Center during the period between March and October of year 2010. 190 digital panoramic radiographs from elderly patients were observed. Radiolucent lesions (RL), radiopaque lesions (RO), periapical radiolucent lesions (LA), root fragments (RF), foreign bodies (FB), unerupted teeth (UT), soft tissue calcifications (STC) and calcified stylohyoid complex (CSC) were assessed. 58,9 % of full sample showed radiological findings. In edentulous mouths, 51,4% of radiographs had findings, whereas in partially edentulous, percentage of Rx with findings was 60,6%. Radiological findings of full sample in decreasing order were as next: CSC 25,26%; STC 24,21%; LA 19%; RO 11,05%; RF 7,36%; UT 4,21%; RL 3,68%. Foreign bodies were not found. Radiological findings were seen multiple in 43%. Our results suggest that prescribe a panoramic radiograph before starting a rehabilitation treatment to an elderly patient, would be beneficial in order to obtain useful information for safer dental treatments

Experiencia clínica en traqueotomía abierta / Clinical experience in open tracheotomy

Introducción: La traqueotomía se puede realizar por vía percutánea y por vía abierta. Objetivo: Analizar la experiencia clínica con traqueotomías abiertas en el Hospital Clínico Regional de Concepción (HCRC). Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo de fichas clínicas y protocolos quirúrgicos de las traqueotomías abiertas realizadas en el HCRC durante los años 2002 al 2006. Resultados: Se realizaron 342 traqueotomías. La edad promedio fue 48,9 años. El 84,3 por ciento se realizaron en el pabellón quirúrgico y el resto en UCI. El 16,33 por ciento fue realizado por residentes del Servicio de Otorrinolaringología (ORL), el 16,9 por ciento por ORL staff y el 66,66 por ciento por una residente y un staff. Las complicaciones alcanzaron el 18,9 por ciento. Perioperatorias en 3,2 por ciento y posoperatorias en 16 por ciento. No se encontró diferencia en la tasa de complicaciones al analizar según cirujano y lugar de la cirugía. Conclusiones: La tasa de complicaciones concuerda con las presentadas en la literatura. La traqueotomía abierta es una cirugía segura que puede ser realizada por residentes ORL en formación.

Introduction: The tracheotomy can be performed percutaneously and by open approach. Aim: To analyze clinical experience with open tracheotomy at the Hospital Regional de Concepción (HCRC). Material and method: Descriptive - retrospective study of medical records and surgical protocols for open tracheotomy performed in the HCRC during the years 2002 to 2006. Results: We performed 342 tracheotomy. The average age was 48.9 years. The 84.3 percent were performed in the operating room and the rest in the ICU. The 16.3 percent was held by residents of the service of otolaryngology (ORL), 16.9 percent for the ORL staff and 66.6 percent for a resident and a staff. The complications reached 18.9 percent. Perioperative 3.2 percent and postoperative 16 percent. There was no difference in complication rate was analyzed according to surgeon and surgical site. Conclusions: The complication rate is consistent with those reported in the literature. Open the tracheotomy is a safe surgery can be performed by ENT residents in training.

Apuntes sobre las convergencias y divergencias entre las profesiones de consultor y auditor / Notes on the convergences and divergences between the consultant and auditor professions

Un acercamiento a la literatura especializada en el área de las ciencias de la información revela importantes puntos de conexión entre los procesos de auditoria y consultoría de información. En torno a las convergencias y divergencias entre las profesiones de quienes los realizan, en esta contribución se tratan algunos asuntos teóricos relacionados con los profesionales de la información en general y sobre los consultores y auditores como profesiones en particular. Se explican brevemente las claves de los procesos de auditoría y consultoría. Finalmente, se presenta un perfil cruzado de estos profesionales según definición, tareas, competencias y habilidades requeridas.

An approach to the specialized literature in the area of the information sciences reveals important points of connection between the processes of information audit and consultancy. As regards the convergences and divergences among the professions of those who carry out these activities, in this contribution, some theoretical matters related to the information professionals in general and to the consultants and auditors as professions in particular, are dealt with. The keys of the audit and consultancy processes are briefly explained. Finally, a cross profile of these professionals according to definition, tasks, competences and required abilities, is presented.

Quistes maculares nducidos por descarga eléctrica / Macular cyst induced by electric shock

En el presente caso se describe quistes maculares bilaterales secundarios a descarga eléctrica, los cuales fueron diagnosticados por medio de una Tomografía Óptica Coherente y donde se evidencio el diagnóstico diferencial entre quistes maculares y agujeros maculares siendo la OCT una útil herramienta en este caso.

Retinopatía diabética 5 años después / Diabetic retinophaty five years later

Determinar la evolución de la Retinopatía Diabética y sus efectos sobre la función visual en un período de 5 años. 76 pacientes diabéticos seguidos por un período de 5 años. Al grupo de 76 pacientes se les práctico una evaluación integral incluyendo agudeza visual, estado del fondo, angiografía fluoresceínica y niveles de Glicemia. El número de pacientes sin retinopatía diabética bajo de 29 por ciento en 1999 a 18.5 por ciento en el año 2005 con incremento de la RDPP de 20 por ciento a 31 por ciento y la RDP de 25 por ciento a 32 por ciento. Se aprecio un importante aumento de los ojos con visión peor a 20/400 de 35 por ciento a 46 por ciento. En el período de evaluación de 5 años, se nota un importante empeoramiento de la retinopatía diabética en la mayoría de los pacientes, así como también un importante deterioro de la visión.

El rastreo oseo isotópico en la fibromialgia reumática / Oseo fibromyalgia syndrome

Existen muy pocos estudios que relacionen la Fibromialgia reumática (FR) con el Rastreo Óseo Isotópico (RO). El objetivo de este trabajo es evaluar el valor del RO en el diagnóstico de la FR e intentar encontrar un patrón óseo gammagráfico que permita el diagnóstico de esta patología, al igual que sucede con otras enfermedades osteoarticulares reumáticas, ayudando también así en el diagnóstico diferencial con éstas. Se han estudiado 19 mujeres (edad 24-69 años). 14 de ellas presentaban diagnóstico clínico de FR y 5 sospecha clínica. A todas ellas se les realizó un gran número de pruebas diagnósticas: analíticas sanguíneas, Radiología convencional, Electrocardiogramas, Electroencefalogramas, Electromiografia, Ecografía, Tomografía computerizada, Resonancia magnética y RO. En todos los RO se observaron incrementos anormales de captación de intensidad variable, de localización difusa o puntual y a nivel poliarticular, además de los hallazgos ya conocidos por la patología osteoarticular concomitante de las pacientes. No se observó la presencia de fase vascular positiva en ningún caso a pesar de ser zonas dolorosas en la exploración clínica. No se observó relación entre la localización e intensidad de captación del radiofármaco y la presencia clínica de dolor.Pensamos que los pacientes con FR podrían presentar un patrón gammagráfico variable en cuanto a localización e intensidad de captación, de tipo poliarticular en fase tardía.

Programación del implante coclear: objetivo y estrategias de codificación / Cochlear implant programming: purpose and coding strategy

El objetivo de este artículo es hacer una breve descripción de la programación en implante coclear, las estrategias de procesamiento, y el rol que juega en el proceso de rehabilitación. Está dirigido a todas aquellas personas involucradas en el proceso (médicos, cirujanos, audiólogas, fonoaudiólogas, padres y maestros) para que conozcan los objetivos e importancia de la programación en el proceso. Uno de los aspectos que diferencia la rehabilitación con el implante coclear de aquella que se realiza con prótesis auditivas convencionales es la complejidad del sistema, de su funcionamiento y la importancia del ajuste inicial y posterior del procesador de palabra a las características de cada usuario. Al respecto es importante anotar que la experiencia en el manejo de diversos sistemas y sus modos de programación, y del manejo de numerosos usuarios de diversas edades permite adquirir la habilidad y criterio para poder responder a las exigencias que demanda el uso de este sistema

La rehabilitación en implante coclear: una aproximación natural / Cochlear implant rehabilitation: a natural approach

La experiencia en el área de rehabilitación del Programa de Implante Coclear (PIC) del Centro Médico Otológico y la Clínica José A. Rivas Ltda., ha permitido realizar un cambio de concepción significativo en cuanto al abordaje del trabajo con niños y adolescentes usuarios de implante coclear. Desde 1994 los profesionales del PIC se han puesto en la tarea de propiciar las condiciones óptimas para que los niños tengan acceso al mundo de los sonidos y realicen una apropiación real de la lengua oral. Esto ha sido posible gracias a los permanentes procesos de formación y a la continua búsqueda de los resultados obtenidos con los diversos enfoques de trabajo usados alrededor del mundo, lo cual a su vez ha conducido a que, en la actualidad, se desarrolle un trabajo basado en la rehabilitación del PIC, con enfoque auditivo-oral. Esta filosofía, le ha permitido al PIC, acorde con las políticas del programa, encontrar un espacio donde los profesionales, la familia y el colegio forman parte de un equipo que tiene como prioridad el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros niños

Compromiso visual por diábetes: estado actual / Visual compromise by diabetes: present state

La retinopatía diabética es una de las principales causas de ceguera en el mundo, llegándose a calcular que es responsable de aproximadamente el 20 por ciento de los nuevos casos de ceguera entre las edades de 45 a 74 años. En el presente trabajo, con el objetivo de determinar el grado de compromiso visual por la Diábetes mellitus, examinamos 123 pacientes de la consulta de Retinopatía Diabética del Hospital Universitario de Los Andes, haciendo énfasis en el tiempo de evolución, disminución de la visión, tipo de tratamiento, tipo de retinopatía y si estaban bien controlados o no. Los resultados indican que la mayoría de los pacientes tenían un mal control de su enfermedad, dado por controles oftalmológicos muy esporádicos, cifras altas de glicemia y deterioro importante de su agudeza visual. Es recomendable tomar medidas de manera que los pacientes tengan un mejor conocimiento de su enfermedad y estén conscientes de la necesidad de acudir al control oftalmológico periódicamente como única vía para evitar la ceguera

Cáncer del cuello uterino: tumores de tamaño pequeño / Cancer of the uterine cervix: tumors of small size

Con el objeto de aclarar la conducta terapéutica más ajustada a los casos de carcinoma de cuello uterino de tamaño pequeño, hemos reunido el material acumulado en nuestro centro en un período de 16 años, entre 1971 y primer semestre 1987. Según la clasificación FIGO actual: 73 casos en etapa la 1; 10 casos en etapa FIGO la 2 y 16 casos muy cercanos a la2, medidos según volumen, entre 100 mm3 y 900 mm3. En la revisión fueron excluidos los la1, de diagnóstico estrictamente microscópico. En todos los 26 casos considerados se efectuó lindadenectomía pelviana. En dos de 26 se encontró metástasis en un ganglio obturador. El grupo considerado representa un potencial de malignidad que hace aconsejable la histerectomía completa. Doce del total de 26 casos completaron seguimiento entre 5 y 16 años, sin evidencias de enfermedad

Efecto de la dexametasona en la prevencion de la aracnoiditis producida por sangre. / Effect of dexamethasone in the prevention of arachnoiditis produced by blood

La dexametasona se emplea en casi todas las intervenciones en neurocirugia para tratar el edema cerebral. Con objeto de averiguar si este farmaco tiene accion preventiva de la aracnoiditis causada por sangre, se inyecto sangre en el espacio subaracnoideo de ratas que despues se sacrificaron. Se emplearon dos grupos, uno de animales testigos sin medicacion y otro de animales a los que se inyecto dexametasona. No se encontraron diferencias entre ambos grupos

Epidemiologia del cancer ginecologico Factores de riesgo. / Epidemiology of gynecological cancer. Risk factors

Se presenta una investigacion sobre "estudios de grupos de pacientes y grupos de comparacion" relacionados con la epidemiologia del cancer ginecologico para determinar la validez de los factores de riesgo Se estudian 1.497 mujeres - 724 afectas de cancer -, de los hospitales ginecobstetricos sur y norte, clinicoquirurgico y oncologico de Santiago de Cuba, y 800 mujeres sanas, en el periodo comprendido de 1973 a 1978. Los indicadores utilizados fueron: grupos de edades, edad del primer contacto sexual, del primer parto, paridad, lactancia y su duracion, menarquia, menopausia, obesidad, diabetes, hipertension arterial y otros. Se concluye que las primeras relaciones sexuales, el primer parto por debajo de los 20 anos y la multiparidad constituyen factores de riesgo para el cancer de cuello; que la lactancia no resulta protectora del cancer de mama y que la obesidad influye en la aparicion del adenocarcinoma de endometrio. No se hallo relacion entre los factores de riesgo y las restantes localizanciones de la enfermedad. Los metodos estadisticos utilizados para la comparacion fueron las pruebas de chi cuadrado y t de Student

Serum copper levels in newborn infants.

Se determinaron valores de cobre serico en 99 recien nacidos y sus respectivas madres. Analizados los resultados segun edad gestacional, los recien nacidos de 38 o mas semanas, presentaron cupremias de 53.7 +/- 5.8 microgramo/dl. (x +/- D.S.); los de 34 a 37 semanas, 41.7 +/- 4.1 microgramo/dl. y los de 27 a 33 semanas, 33.8 +/- 1.7 microgramo/dl. El valor obtenido en los RNT difiere significativamente (p < 0.01) del obtenido en los prematuros.Hubo correlacion directa (r=0.707) entre la cupremia y la edad gestacional de los recien nacidos, influyendo ademas la talla y el peso. No se presentaron diferencias significativas en las cupremias segun sexo ni tampoco entre recien nacidos de diferentes pesos para una misma edad gestacional. Tampoco existio correlacion entre las cupremias maternas y del recien nacido Los RnpreT tendrian niveles de cobre serico mas bajos y estarian expuestos a presentar hipocupremias en su desarrollo

Efecto de la dexametasona en lesiones experimentales de cerebro de rata. / Effects of dexamethasone on experimental lesions of rat brain

Con objeto de investigar si la dexametasona tiene un efecto protector en las lesiones cerebrales corticales, se llevo a cabo un estudio en 40 ratas Sprague-Dawley. En la mitad de los animales se efectuo una incision cortical con bisturi, y en la otra mitad una incision mediante electrocoagulacion. Cada grupo, a su vez, se dividio en dos subgrupos de 10; se administro dexametasona a los animales de dos de los subgrupos, y los otros sirvieron como testigos. Treinta dias despues se sacrificaron los animales y se estudiaron los cerebros con microscopia de luz. Se concluye que la dexametasona tiene un efecto favorable para prevenir las zonas de cicatrizacion en heridas de corteza cerebral

Efecto de la dexametasona en la cicatrizacion de las suturas de arterias y nervios. / Effect of dexamethasone on healing of arteries and nervous suture

Con objeto de valorar la accion de un corticoesteroide en los procesos de cicatrizacion, se empleo dexametasona por via intravenosa en un grupo de ratas a las que se les practicaron seccion y anastomosis de arterias y nervios. En un grupo testigo se llevo a cabo el mismo procedimiento. El estudio de la zona suturada se llevo a cabo con microscopia de luz y electronica. La dexametasona favorece la formacion de una anastomosis vascular mas eficiente. En el nervio periferico se produce una alteracion de la colagena que hace que la anastomosis sea menos adecuada. Se concluye que el empleo de dexametasona es util para las anastomosis vasculares, pero no para las de los nervios